Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C229.
Когда не подходит: Источник — исключительно личное оборудование соседа, нет ущерба либо вместо фиксации обстоятельств требуется готовый иск о деньгах.
[наименование адресата]; [адрес адресата]; [ФИО]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [дата залива]; [время залива]; [место общей трубы и признаки]; [фото, вызов и сведения]; [дата и время обращения]; [номер заявки]; [помещения и конкретные повреждения]; [контакт и способ согласования]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Исполнитель коммунальной услуги, в выбранном варианте — УК, обслуживающая повреждённую общую систему.
П. 152 Правил № 354; п. 34 Правил № 416; ст. 161 ч. 2.3 ЖК РФ.
В управляющую организацию, обслуживающую дом, по её подтверждённому адресу, с отметкой приёма либо через предусмотренный канал, сохраняющий содержание и доставку. Москва и Московская область имеют разные органы жилищного надзора; это заявление в УК, судебная подсудность к его подаче не применяется.
Сообщите о заливе немедленно; по выбранному ущербу от исполнителя акт составляется и подписывается им не позднее двенадцати часов с обращения в аварийно-диспетчерскую службу по п. 152 № 354. Акт в двух экземплярах; если потребитель не может подписать, дополнительно подписывают два незаинтересованных лица. Копия уже составленного акта по запросу — не позднее трёх рабочих дней, п. 34 № 416. Это фиксация ущерба, не отдельная исковая давность.
За составление и направление этого документа государственная пошлина не взимается: ст. 333.16 НК РФ. Пошлину и льготы для будущего судебного обращения определяют отдельно.
Для этого первоначального обращения обязательная предварительная претензия другому адресату не установлена. Отдельное судебное требование и основания контрольного мероприятия проверяются самостоятельно.
Кому: [наименование адресата]; адрес: [адрес адресата]
От: [ФИО]; адрес: [адрес]
Телефон: [телефон]; e-mail: [электронная почта]
Заявление о составлении акта о заливе
[дата залива] в [время залива] обнаружен залив квартиры по [адрес]. Наблюдаемый источник — [место общей трубы и признаки], подтверждение [фото, вызов и сведения]. Окончательную причину прошу установить при обследовании.
В аварийную службу обратился [дата и время обращения], регистрация [номер заявки]. Повреждения [помещения и конкретные повреждения]; доступ для осмотра [контакт и способ согласования].
По пункту 152 Правил № 354 прошу:
1. Составить и подписать акт о причинённом ущербе и обстоятельствах залива с соблюдением предусмотренного срока.
2. Отразить источник, обследованные элементы, повреждения и фактические даты; несогласие участников внести в акт.
3. Передать мне экземпляр подписанного акта; если он уже составлен — предоставить копию по пункту 34 Правил № 416.
Неустановленную стоимость ремонта и виновное лицо заранее в акт не вписываю.
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Если ответа или действий нет, приложите регистрацию обращения и материалы нарушения к обращению в компетентный орган жилищного надзора соответствующего субъекта. При судебном требовании отдельно определите ответчика, доказательства причины, срок, подсудность и пошлину; жалоба не гарантирует ремонта.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.