Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C160.
Когда не подходит: Требуется организовать ремонт, цена выше компетенции уполномоченного или выплату вправе получить банк.
[наименование суда]; [ФИО]; [адрес]; [дата рождения]; [место рождения]; [СНИЛС]; [телефон]; [электронная почта]; [наименование организации]; [ИНН]; [ОГРН]; [адрес ответчика]; [номер полиса]; [марка, государственный номер]; [дата события]; [событие]; [пункт полиса]; [дата заявления]; [дата, номер отказа]; [дата претензии]; [номер, дата решения]; [дата вступления]; [конкретный вывод]; [доказательства]; [сумма]; [основание выбора суда]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Районный суд; ответчик — страховщик КАСКО.
Ст. 929 и 943 ГК РФ; ст. 25 № 123-ФЗ.
Выбран денежный потребительский иск с ценой свыше 100 000 и до 500 000 руб.: районный суд по ст. 23, 24 ГПК РФ. Территориально — по выбору истца по ст. 29 ч. 7 ГПК РФ и ст. 17 п. 2 Закона № 2300-1, включая место своего жительства или адрес страховщика. Выбранный суд и основание выбора укажите в иске.
Иск при несогласии подают за 30 календарных дней после дня вступления решения уполномоченного в силу; вступление — через десять рабочих дней после подписания: ст. 23, 25 № 123-ФЗ. Копию иска направляют уполномоченному. Исковая давность по требованиям из имущественного страхования — два года: ст. 966 п. 1 ГК РФ; начало определяется по ст. 200. Обычное дело районный суд рассматривает до двух месяцев с поступления иска; исключения и продление до месяца — ст. 154 ГПК РФ.
Истец-потребитель освобождён от пошлины по подп. 4 п. 2 ст. 333.36 НК РФ. Для выбранного варианта цена имущественного требования не превышает 1 000 000 руб.; предел льготы по п. 3 соблюдён. При большей цене эту форму и расчёт пошлины нужно переработать.
По денежному спору гражданина-потребителя до 500 000 руб. со страховщиком, входящим в систему, после заявления по ст. 16 № 123-ФЗ обращаются к финансовому уполномоченному; до суда этот порядок обязателен по ст. 25. Свыше указанной суммы компетенция и процедура проверяются отдельно.
Кому: [наименование суда]
Истец: [ФИО]; адрес: [адрес]
Рождение: [дата рождения], [место рождения]; СНИЛС: [СНИЛС]
Контакты: [телефон], [электронная почта]
Ответчик: [наименование организации]; ИНН: [ИНН]; ОГРН: [ОГРН]
Адрес ответчика: [адрес ответчика]
Исковое заявление о взыскании возмещения по КАСКО
По полису КАСКО [номер полиса], автомобиль [марка, государственный номер], я выгодоприобретатель. [дата события] наступило событие [событие], предусмотренное [пункт полиса]. Договор предусматривает денежную выплату.
Заявление [дата заявления], отказ [дата, номер отказа], претензия [дата претензии]. Решение финансового уполномоченного [номер, дата решения], вступление в силу [дата вступления]. Не согласен с [конкретный вывод], поскольку [доказательства].
По статьям 929, 943 ГК РФ и статье 25 № 123-ФЗ прошу:
1. Взыскать [сумма] руб. — надлежащее возмещение по покрытию, франшизе и лимиту договора за вычетом уже полученного.
2. Исследовать прилагаемый расчёт и документы страхового события.
Цена иска [сумма] руб.; подсудность [основание выбора суда].
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Следите за принятием иска и судебными сроками. Проверьте отдельный двухлетний срок для имущественного страхования, даже если срок обращения к уполномоченному ещё не истёк.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.