Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C155.
Когда не подходит: Вас устраивает решение, но страховщик его не исполняет; нужно исправить опечатку либо спор касается иностранного страховщика.
[наименование суда]; [ФИО]; [адрес]; [дата рождения]; [место рождения]; [СНИЛС]; [телефон]; [электронная почта]; [наименование организации]; [ИНН]; [ОГРН]; [адрес ответчика]; [дата ДТП]; [номер полиса]; [сумма выплаченного]; [существо требования]; [номер, дата решения]; [дата вступления]; [конкретный вывод]; [документ, конкретные данные]; [сумма возмещения]; [сумма]; [дата направления]; [основание выбора суда]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Районный суд; ответчик — страховщик, финансовый уполномоченный не заменяет его.
Ст. 25 ч. 1–4 № 123-ФЗ; ст. 12 № 40-ФЗ.
Выбран денежный потребительский иск с ценой свыше 100 000 и до 1 000 000 руб.: районный суд по ст. 23, 24 ГПК РФ. Территориально — по выбору истца по ст. 29 ч. 7 ГПК РФ и ст. 17 п. 2 Закона № 2300-1, включая место своего жительства или адрес страховщика. Выбранный суд и основание выбора укажите в иске.
Решение финансового уполномоченного вступает в силу через десять рабочих дней после подписания. При несогласии иск предъявляют за 30 календарных дней после дня вступления решения в силу; копию направляют уполномоченному: ст. 23 ч. 1 и 25 ч. 3 № 123-ФЗ. Для страхового требования по ОСАГО исковая давность — три года по ст. 966 п. 2, начало по ст. 200 ГК РФ; срок обращения к финансовому уполномоченному также проверяется отдельно по ст. 15 № 123-ФЗ. Обычное дело районный суд рассматривает до двух месяцев с поступления иска; исключения и продление до месяца — ст. 154 ГПК РФ.
Истец-потребитель освобождён от пошлины по подп. 4 п. 2 ст. 333.36 НК РФ. Для выбранного варианта цена имущественного требования не превышает 1 000 000 руб.; предел льготы по п. 3 соблюдён. При большей цене эту форму и расчёт пошлины нужно переработать.
Соблюдены претензия страховщику и обращение к финансовому уполномоченному. Предмет иска — нарушенное право по договору, а не самостоятельная административная отмена решения уполномоченного.
Кому: [наименование суда]
Истец: [ФИО]; адрес: [адрес]
Рождение: [дата рождения], [место рождения]; СНИЛС: [СНИЛС]
Контакты: [телефон], [электронная почта]
Ответчик: [наименование организации]; ИНН: [ИНН]; ОГРН: [ОГРН]
Адрес ответчика: [адрес ответчика]
Исковое заявление к страховщику после решения финансового уполномоченного
По ДТП [дата ДТП], полис [номер полиса], страховщик выплатил [сумма выплаченного] руб. Требование о доплате [существо требования] отклонено решением финансового уполномоченного [номер, дата решения]. Дата вступления в силу [дата вступления].
Оспариваю оценку [конкретный вывод]. Ошибка подтверждается [документ, конкретные данные]. Надлежащее возмещение [сумма возмещения] руб.; невыплаченный остаток [сумма] руб.
По статье 25 № 123-ФЗ и статье 12 № 40-ФЗ прошу:
1. Взыскать со страховщика [сумма] руб.: надлежащее возмещение − полученные выплаты.
2. Проверить указанные противоречия расчёта по приложенным доказательствам.
Копия иска направлена финансовому уполномоченному [дата направления]. Подсудность [основание выбора суда].
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Следите за сроком обращения и движением дела. Если возмещение уже присуждено уполномоченным и спор только об исполнении, сначала проверяют механизм удостоверения по ст. 23 № 123-ФЗ.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.