Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C153.
Когда не подходит: Не пройден финансовый уполномоченный; требуется обязать к ремонту или взыскать с виновника превышение над страховым возмещением.
[наименование суда]; [ФИО]; [адрес]; [дата рождения]; [место рождения]; [СНИЛС]; [телефон]; [электронная почта]; [наименование организации]; [ИНН]; [ОГРН]; [адрес ответчика]; [дата ДТП]; [марка, государственный номер]; [номер полиса]; [законное основание]; [дата получения]; [сумма возмещения]; [документ расчёта]; [сумма выплаченного]; [дата претензии]; [реквизиты ответа]; [номер, дата решения]; [дата вступления]; [конкретные обстоятельства и доказательства]; [сумма]; [основание выбора]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Районный суд; ответчик — надлежащий страховщик.
Ст. 12 № 40-ФЗ и 929 ГК РФ; ст. 25 № 123-ФЗ.
Выбран денежный потребительский иск с ценой свыше 100 000 и до 1 000 000 руб.: районный суд по ст. 23, 24 ГПК РФ. Территориально — по выбору истца по ст. 29 ч. 7 ГПК РФ и ст. 17 п. 2 Закона № 2300-1, включая место своего жительства или адрес страховщика. Выбранный суд и основание выбора укажите в иске.
Решение финансового уполномоченного вступает в силу через десять рабочих дней после подписания. При несогласии иск предъявляют за 30 календарных дней после дня вступления решения в силу; копию направляют уполномоченному: ст. 23 ч. 1 и 25 ч. 3 № 123-ФЗ. Для страхового требования по ОСАГО исковая давность — три года по ст. 966 п. 2, начало по ст. 200 ГК РФ; срок обращения к финансовому уполномоченному также проверяется отдельно по ст. 15 № 123-ФЗ. Обычное дело районный суд рассматривает до двух месяцев с поступления иска; исключения и продление до месяца — ст. 154 ГПК РФ.
Истец-потребитель освобождён от пошлины по подп. 4 п. 2 ст. 333.36 НК РФ. Для выбранного варианта цена имущественного требования не превышает 1 000 000 руб.; предел льготы по п. 3 соблюдён. При большей цене эту форму и расчёт пошлины нужно переработать.
Для гражданина-потребителя: сначала заявление страховщику, при споре — письменное заявление по ст. 16.1 № 40-ФЗ и ст. 16 № 123-ФЗ, затем финансовый уполномоченный в пределах его компетенции по ст. 15 № 123-ФЗ; обращение в суд — по ст. 25. Лимит 500 000 руб. не ограничивает требования о нарушении порядка страхового возмещения по ОСАГО. Приложите решение и подтверждение его даты вступления в силу.
Кому: [наименование суда]
Истец: [ФИО]; адрес: [адрес]
Рождение: [дата рождения], [место рождения]; СНИЛС: [СНИЛС]
Контакты: [телефон], [электронная почта]
Ответчик: [наименование организации]; ИНН: [ИНН]; ОГРН: [ОГРН]
Адрес ответчика: [адрес ответчика]
Исковое заявление к страховщику о взыскании возмещения по ОСАГО
ДТП [дата ДТП], автомобиль [марка, государственный номер], полис [номер полиса]. Я потерпевший; денежное возмещение предусмотрено [законное основание]. Заявление получено страховщиком [дата получения].
Причитается [сумма возмещения] руб. по [документ расчёта]; выплачено [сумма выплаченного] руб. Претензия от [дата претензии], ответ [реквизиты ответа]. Решение финансового уполномоченного [номер, дата решения] вступило в силу [дата вступления]. Остаток не выплачен; основания несогласия [конкретные обстоятельства и доказательства].
На основании статьи 12 № 40-ФЗ и статьи 25 № 123-ФЗ прошу:
1. Взыскать [сумма] руб.: причитающееся возмещение − фактически полученное.
2. Исследовать приложенный расчёт и подтверждающие повреждения документы.
Цена иска [сумма] руб. Подсудность выбранного суда [основание выбора].
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Отслеживайте принятие иска и выполняйте определения суда. Ошибочное направление обращения к самому уполномоченному вместо иска к страховщику не решает денежный спор.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.