Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C158.
Когда не подходит: Есть отказ страховщика и нужна претензия; выгодоприобретатель — банк или требуется возмещение по ОСАГО.
[наименование адресата]; [адрес адресата]; [ФИО]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [номер полиса]; [марка, государственный номер]; [период страхования]; [дата события]; [место события]; [краткие обстоятельства]; [описание повреждений]; [пункт полиса]; [дата и способ уведомления]; [форма по договору]; [адрес ответа]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Страховщик КАСКО, указанный в полисе.
Ст. 929, 943 и 961 ГК РФ; конкретные условия полиса и вручённых правил.
Адресату, указанному в договоре или документе покупки, по подтверждённому адресу. Передайте с отметкой о получении либо направьте способом, который подтверждает содержание и доставку. Само письмо не подают в суд, судебная подсудность к нему не применяется.
Уведомите незамедлительно способом и в срок, предусмотренные договором: ст. 961 ГК РФ. Первоначальное заявление о событии или страховой выплате не является обращением, для которого установлен общий срок ответа 15 рабочих дней по ст. 6.2 № 4015-1: оно прямо исключено из этой процедуры. Срок выплаты и состав документов определяют по закону и конкретным условиям полиса. Исковая давность по требованиям из имущественного страхования — два года: ст. 966 п. 1 ГК РФ; начало определяется по ст. 200.
За составление и направление этого документа государственная пошлина не взимается: ст. 333.16 НК РФ. Пошлину и льготы для будущего судебного обращения определяют отдельно.
Это первичное заявление. После отказа либо просрочки денежного исполнения применяют заявление страховщику и финансового уполномоченного в пределах ст. 15, 16, 25 № 123-ФЗ.
Кому: [наименование адресата]; адрес: [адрес адресата]
От: [ФИО]; адрес: [адрес]
Телефон: [телефон]; e-mail: [электронная почта]
Заявление о страховом случае по КАСКО
Полис КАСКО [номер полиса], автомобиль [марка, государственный номер], период [период страхования]. Я страхователь и выгодоприобретатель.
[дата события] в [место события] произошло [краткие обстоятельства]. Повреждения [описание повреждений]. Риск предусмотрен пунктом [пункт полиса]. Первое уведомление [дата и способ уведомления].
По статьям 929 и 961 ГК РФ прошу:
1. Зарегистрировать событие и сообщить номер страхового дела.
2. Организовать осмотр и страховое возмещение в форме [форма по договору] с учётом действительного покрытия, франшизы и лимита.
3. Сообщить недостающие документы и принятое решение по [адрес ответа].
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Обеспечьте осмотр и сохраните подтверждения уведомления. При отказе денежный спор начинают с конкретной претензии; первоначальное сообщение о событии не заменяет всю досудебную процедуру.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.