Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C125.
Когда не подходит: Анализ выполнен, но спор касается точности или медицинского качества; причинён вред здоровью; состав и цена отдельной услуги не определены либо срок ещё не истёк.
[наименование клиники]; [адрес адресата]; [ФИО]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [номер договора]; [дата договора]; [точное наименование]; [сумма]; [дата исполнения]; [дата оплаты]; [платёжный документ]; [подтверждённые обстоятельства, переписка и даты]; [дата и содержание]; [действительный ответ]; [факты]; [банковские реквизиты]; [сумма к возврату]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Медицинская организация — исполнитель договора.
Ст. 28 п. 1, 4, 6 и ст. 31 п. 1 Закона № 2300-1: отказ при нарушении срока выполнения и возврат оплаты; п. 39 Правил платных медицинских услуг № 659; ст. 779 ГК РФ.
Подайте клинике как исполнителю по юридическому адресу или согласованному договорному каналу с подтверждением доставки. Это внесудебная претензия: родовая и территориальная судебная подсудность к ней не применяются.
Отказ по статье 28 заявляют после нарушения согласованного срока выполнения услуги. Возврат её оплаты при таком отказе исполняется в течение десяти дней со дня предъявления требования по статье 31. Общая исковая давность по возврату аванса за фактически неоказанную услугу — три года, начало определяют по статьям 196 и 200 ГК РФ с учётом срока денежного обязательства. Это не годичная давность по качеству уже выполненной работы; результат анализа в выбранном случае отсутствует.
За внесудебную претензию государственная пошлина не предусмотрена статьёй 333.16 НК РФ. Судебную пошлину и потребительские льготы определяют отдельно для состава будущего иска.
Специальный обязательный претензионный порядок перед обычным потребительским иском о возврате этой оплаты не установлен. Само требование фиксирует отказ от конкретной услуги и начало десятидневного срока возврата.
Кому: [наименование клиники]; адрес: [адрес адресата]
От: [ФИО]; адрес: [адрес]
Телефон: [телефон]; e-mail: [электронная почта]
Претензия клинике о невыполненном анализе
По договору [номер договора] от [дата договора] отдельно согласован анализ [точное наименование], цена [сумма] руб., срок выполнения [дата исполнения]. Я оплатил его [дата оплаты], подтверждение [платёжный документ].
Срок истёк, анализ не выполнен: [подтверждённые обстоятельства, переписка и даты]. Ранее обращался [дата и содержание], результат [действительный ответ]. Причины просрочки по доступным документам [факты]; требование не касается качества уже выполненного анализа или вреда здоровью.
На основании пунктов 1 и 4 статьи 28 Закона № 2300-1 отказываюсь от указанной невыполненной услуги. Другие фактически оказанные и отдельно оплаченные услуги этим отказом не охватываются.
По статье 31 Закона № 2300-1 прошу:
1. Вернуть оплату невыполненного анализа [сумма] руб. в течение десяти дней со дня предъявления требования на [банковские реквизиты].
2. Направить письменный ответ по [адрес] с конкретными основаниями при несогласии.
К возврату: отдельная цена анализа − ранее возвращённая сумма = [сумма к возврату] руб. Подтверждённые удержания и иные самостоятельные требования здесь не заявляются.
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Проверьте получение претензии и истечение десяти дней. При отказе потребуйте указать, когда именно выполнен анализ и чем это подтверждается. Судебный пакет составляют отдельно; не объявляйте недостаток здоровья или качество выполненной медицинской помощи установленными этим документом.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.