Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C017.
Когда не подходит: Требуется только моральный вред, спор уже разрешён судом или вы приобрели чужое требование: этот вариант не подходит.
[ФИО]; [дата рождения]; [место рождения]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [наименование страховщика]; [адрес страховщика]; [номер полиса ОСАГО]; [дата заключения договора страхования]; [дата ДТП]; [номер страхового дела]; [выплаченная сумма]; [размер обоснованного возмещения]; [конкретные ошибки расчёта]; [дата направления заявления]; [дата получения заявления]; [сведения об ответе или истечении срока]; [сведения об урегулировании]; [сумма]; [сведения о других разбирательствах]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Финансовому уполномоченному в сфере страхования
Федеральный закон № 123-ФЗ: ст. 15 ч. 1, 2; ст. 16 ч. 1, 2, 4–6; ст. 17; ст. 18 ч. 4; ст. 19 ч. 1 п. 2, 3, 5, 8; ст. 20 ч. 8–10; ст. 23 ч. 1, 3; ст. 25.
Лично через кабинет потребителя на официальном сайте финансового уполномоченного либо письменным подписанным обращением в службу. Действующие почтовые реквизиты берите на официальном сайте перед отправкой. Судебная подсудность к этой подаче не применяется.
Подача — в пределах 3 лет с момента узнавания о нарушении; ОСАГО не ограничивается общей суммой 500 000 руб. Уведомление о принятии или отказе — 3 рабочих дня с поступления в службу. Решение — 15 рабочих дней со дня, следующего за передачей обращения уполномоченному; возможны предусмотренные законом приостановления. Это не 15 дней с отправки письма.
Для потребителя обращение бесплатно по ст. 16 ч. 6 Закона № 123-ФЗ; государственная пошлина не взимается. Режим приобретённых требований здесь не используется.
Обязательно предварительное заявление страховщику о восстановлении нарушенного права по ст. 16. Обычная доверенность юристу не делает его законным представителем потребителя для подачи этого обращения.
Финансовому уполномоченному в сфере страхования
Потребитель: [ФИО]
Дата и место рождения: [дата рождения], [место рождения]
Место жительства и почтовый адрес: [адрес]
Телефон: [телефон]; e-mail: [электронная почта]
Обращение к финансовому уполномоченному по ОСАГО
Прошу рассмотреть спор со страховщиком [наименование страховщика], адрес [адрес страховщика], по полису [номер полиса ОСАГО] от [дата заключения договора страхования]. ДТП произошло [дата ДТП], страховое дело [номер страхового дела].
Страховщик выплатил [выплаченная сумма] руб. Обоснованное возмещение: [размер обоснованного возмещения] руб.; ошибки расчёта: [конкретные ошибки расчёта].
Заявление о восстановлении права направлено [дата направления заявления], получено [дата получения заявления]. Результат: [сведения об ответе или истечении срока]. Иные способы урегулирования: [сведения об урегулировании].
На основании статей 15–17 Федерального закона № 123-ФЗ прошу:
1. Взыскать доплату: [размер обоснованного возмещения] − [выплаченная сумма] = [сумма] руб.
2. Направить решение и уведомления на [электронная почта] и [адрес].
Сведения о судебном рассмотрении и ранее принятых решениях: [сведения о других разбирательствах].
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Если уведомления о принятии нет, проверьте доставку и полноту сведений. При непринятии решения в установленный срок применяется ст. 25 ч. 1 п. 1; при несогласии с вступившим в силу решением срок обращения в суд — 30 календарных дней после дня его вступления в силу. Решение вступает в силу через 10 рабочих дней после подписания (ст. 23 ч. 1); копию иска направляют уполномоченному.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.