Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C016.
Когда не подходит: Спор касается качества организованного ремонта, вреда здоровью либо самого права заменить ремонт деньгами. Если неясно основание перехода от ремонта к деньгам, сначала проверьте его отдельно.
[наименование страховщика]; [адрес адресата]; [ФИО]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [дата ДТП]; [номер страхового дела]; [номер полиса ОСАГО]; [выплаченная сумма]; [дата выплаты]; [конкретные ошибки расчёта]; [реквизиты исследования]; [размер обоснованного возмещения]; [сумма]; [банковские реквизиты]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
[наименование страховщика]
Федеральный закон № 40-ФЗ: ст. 12 п. 18, ст. 16.1 п. 1, 2; Федеральный закон № 123-ФЗ: ст. 15, 16.
Подайте непосредственно указанной финансовой организации, сохранив доказательство получения. К самому заявлению родовая и территориальная судебная подсудность не применяется. При последующем иске нужно отдельно проверить состав требований, цену и соблюдение порядка финансового уполномоченного.
Это повторное заявление о восстановлении нарушенного права, а не первоначальное заявление о страховом возмещении. Для свободной письменной формы ответ — 30 календарных дней с получения. 15 рабочих дней применяются только при одновременно соблюдённых условиях электронной стандартной формы и давности нарушения не более 180 календарных дней. Обращение к уполномоченному — в пределах 3 лет с узнавания о нарушении (ст. 15 ч. 1).
За внесудебное обращение государственная пошлина не предусмотрена. Это вывод из предмета обложения и перечня судебных действий в НК РФ (ст. 333.16, 333.19).
После ответа или истечения срока по ст. 16 Закона № 123-ФЗ обращайтесь к финансовому уполномоченному. До суда этот порядок для потребителя по ОСАГО обязателен; сумма требования сама по себе его не исключает.
Кому: [наименование страховщика]
Адрес: [адрес адресата]
От: [ФИО]
Адрес: [адрес]
Телефон: [телефон]; e-mail: [электронная почта]
Претензия страховщику о доплате по ОСАГО
По ДТП [дата ДТП], страховое дело [номер страхового дела], полис [номер полиса ОСАГО], вами выплачено [выплаченная сумма] руб. [дата выплаты].
С размером возмещения не согласен: [конкретные ошибки расчёта]. По приложенному исследованию [реквизиты исследования] страховое возмещение должно составлять [размер обоснованного возмещения] руб. в пределах применимого страхового покрытия.
На основании статьи 12, пункта 1 статьи 16.1 Федерального закона № 40-ФЗ и статьи 16 Федерального закона № 123-ФЗ прошу:
1. Восстановить нарушенное право и доплатить разницу: [размер обоснованного возмещения] − [выплаченная сумма] = [сумма] руб. на [банковские реквизиты].
2. Предоставить расчёт выплаты, материалы осмотра и сведения об учтённых повреждениях.
3. Направить мотивированный ответ в срок, применимый по статье 16 Закона № 123-ФЗ.
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Сохраните подтверждение получения заявления. При отказе или истечении срока ответа подайте обращение финансовому уполномоченному с тем же предметом спора. Не считайте любую смету ремонта достаточным доказательством страховой недоплаты.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.