Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C199.
Когда не подходит: Нужен только выборочный перечень банков без других известных кредиторов или свободный текст предлагается как замена обязательной формы.
[наименование арбитражного суда]; [ФИО]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [дата рождения]; [место рождения]; [СНИЛС]; [ИНН]; [паспортные данные]; [прежние ФИО при изменении]; [адрес регистрации]; [вид обязательства; наименование или ФИО; адрес; основание, дата; общий размер и задолженность; штрафные санкции]; [те же сведения либо подтверждённое отсутствие]; [вид обязательства; наименование или ФИО; адрес; основание; общий размер и задолженность; штрафные санкции]; [сведения по применимым разделам либо подтверждённое отсутствие]; [перечень документов и проверенных источников]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Арбитражный суд с собственным заявлением о банкротстве; сведения подготавливает должник.
Ст. 213.4 п. 3 № 127-ФЗ; приказ Минэкономразвития России от 05.08.2015 № 530, приложение № 1.
Арбитражный суд субъекта РФ по месту жительства должника-гражданина: ст. 33 п. 1 № 127-ФЗ. Банкротство гражданина не рассматривается мировым судьёй или районным судом. Word — проект сбора данных для обязательной формы, а не её свободное заменяющее приложение. До подачи заполните все четыре раздела официальной формы и подпишите её.
Список прилагают одновременно с заявлением; для обязательного обращения срок — 30 рабочих дней по ст. 213.4 п. 1. У этого приложения нет самостоятельного срока ответа или исковой давности. Актуальность каждой суммы проверяют на дату составления.
Отдельной пошлины за обязательное приложение нет; собственное заявление должника освобождено по подп. 8 п. 1 ст. 333.21 НК РФ. Расходы банкротства проверяют отдельно.
Для подачи собственного заявления о банкротстве гражданина без статуса ИП обязательная претензия кредиторам не предусмотрена. Направление копий заявления кредиторам подтверждают в приложениях; специальное предварительное опубликование для действующего ИП к этой форме не относится.
Для: [наименование арбитражного суда]
Гражданин: [ФИО]; адрес: [адрес]
Контакты: [телефон], [электронная почта]
Список кредиторов и должников гражданина
ПРОЕКТ СВЕДЕНИЙ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ФОРМЫ
Данные гражданина: [ФИО], [дата рождения], [место рождения], [СНИЛС], [ИНН], [паспортные данные], [прежние ФИО при изменении], [адрес регистрации].
Для каждой записи указываются подтверждённые данные; записей включается столько, сколько обязательств имеется.
1. Личные кредиторы: [вид обязательства; наименование или ФИО; адрес; основание, дата; общий размер и задолженность; штрафные санкции]. Обязательные платежи отражаются в предусмотренном подразделе.
2. Кредиторы по обязательствам из предпринимательской деятельности: [те же сведения либо подтверждённое отсутствие].
3. Личные должники гражданина: [вид обязательства; наименование или ФИО; адрес; основание; общий размер и задолженность; штрафные санкции].
4. Должники по предпринимательским обязательствам: [те же сведения либо подтверждённое отсутствие].
Неденежные обязательства: [сведения по применимым разделам либо подтверждённое отсутствие].
Полнота сверена с [перечень документов и проверенных источников]. Перед подачей данные переношу в приложение № 1 к приказу № 530; долг и санкции указываю раздельно.
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Исправьте выявленный пропуск до подачи; если заявление уже подано, представьте достоверное уточнение суду установленным способом. Нельзя оставлять известного кредитора за рамками списка ради предполагаемого списания.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.