Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C165.
Когда не подходит: Полис не предусматривает возврат, страховой риск прекратился сам либо нужно проверить специальный возврат страховки при погашении кредита.
[наименование адресата]; [адрес адресата]; [ФИО]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [номер полиса]; [период страхования]; [сумма премии]; [пункт договора]; [точная договорная формула]; [сумма]; [банковские реквизиты]; [расчёт по договору]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Страховщик по полису страхования жизни.
Ст. 958 п. 2, 3 и 943 ГК РФ; применимое договорное условие о возврате.
Адресату, указанному в договоре или документе покупки, по подтверждённому адресу. Передайте с отметкой о получении либо направьте способом, который подтверждает содержание и доставку. Само письмо не подают в суд, судебная подсудность к нему не применяется.
Страхователь вправе отказаться от договора в любое время при сохранении риска. Премия при добровольном отказе возвращается, если это предусмотрено договором; расчёт и срок — по его действительному условию. Здесь не применяются неподтверждённые сроки периода охлаждения. Общая исковая давность по имущественному потребительскому требованию — три года; начало определяется по ст. 200 ГК РФ. Гарантия, срок выполнения требования и исковая давность имеют разное назначение.
За составление и направление этого документа государственная пошлина не взимается: ст. 333.16 НК РФ. Пошлину и льготы для будущего судебного обращения определяют отдельно.
После отказа в предусмотренном договором денежном возврате до 500 000 руб. — заявление по ст. 16 № 123-ФЗ и финансовый уполномоченный; первичное прекращение договора отдельно исключено из ст. 6.2 № 4015-1.
Кому: [наименование адресата]; адрес: [адрес адресата]
От: [ФИО]; адрес: [адрес]
Телефон: [телефон]; e-mail: [электронная почта]
Заявление о расторжении договора страхования жизни и возврате взносов
Полис [номер полиса], период [период страхования], уплаченная премия [сумма премии] руб. На дату письма страховой риск сохраняется; период охлаждения прошёл.
По пункту 2 статьи 958 ГК РФ отказываюсь от договора с получения этого уведомления. Пункт [пункт договора] предусматривает возврат при таком отказе и формулу [точная договорная формула].
Прошу:
1. Подтвердить прекращение договора и дату.
2. Вернуть [сумма] руб. по [банковские реквизиты] в предусмотренный договором срок. Расчёт по указанной формуле [расчёт по договору].
3. При ином расчёте указать условие договора и подтверждения удержаний.
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
При отказе предъявите конкретную денежную претензию. Сам отказ от полиса не означает автоматического полного возврата премии.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.