Автор: юрист А. В. Лебедев. Шаблон C165.
Когда подходит
- Вы страхователь по добровольному личному полису.
- Период охлаждения уже прошёл.
- Условие договора прямо предоставляет право на возврат при вашем отказе.
Когда не подходит: Полис не предусматривает возврат, страховой риск прекратился сам либо нужно проверить специальный возврат страховки при погашении кредита.
Что вписать
[наименование адресата]; [адрес адресата]; [ФИО]; [адрес]; [телефон]; [электронная почта]; [номер полиса]; [период страхования]; [сумма премии]; [пункт договора]; [точная договорная формула]; [сумма]; [банковские реквизиты]; [расчёт по договору]; [перечень приложений]; [дата]; [подпись]
Куда и в какой срок подать
Страховщик по полису страхования жизни.
Ст. 958 п. 2, 3 и 943 ГК РФ; применимое договорное условие о возврате.
Адресату, указанному в договоре или документе покупки, по подтверждённому адресу. Передайте с отметкой о получении либо направьте способом, который подтверждает содержание и доставку. Само письмо не подают в суд, судебная подсудность к нему не применяется.
Страхователь вправе отказаться от договора в любое время при сохранении риска. Премия при добровольном отказе возвращается, если это предусмотрено договором; расчёт и срок — по его действительному условию. Здесь не применяются неподтверждённые сроки периода охлаждения. Общая исковая давность по имущественному потребительскому требованию — три года; начало определяется по ст. 200 ГК РФ. Гарантия, срок выполнения требования и исковая давность имеют разное назначение.
За составление и направление этого документа государственная пошлина не взимается: ст. 333.16 НК РФ. Пошлину и льготы для будущего судебного обращения определяют отдельно.
После отказа в предусмотренном договором денежном возврате до 500 000 руб. — заявление по ст. 16 № 123-ФЗ и финансовый уполномоченный; первичное прекращение договора отдельно исключено из ст. 6.2 № 4015-1.
Текст шаблона
Кому: [наименование адресата]; адрес: [адрес адресата]
От: [ФИО]; адрес: [адрес]
Телефон: [телефон]; e-mail: [электронная почта]
Заявление о расторжении договора страхования жизни и возврате взносов
Полис [номер полиса], период [период страхования], уплаченная премия [сумма премии] руб. На дату письма страховой риск сохраняется; период охлаждения прошёл.
По пункту 2 статьи 958 ГК РФ отказываюсь от договора с получения этого уведомления. Пункт [пункт договора] предусматривает возврат при таком отказе и формулу [точная договорная формула].
Прошу:
1. Подтвердить прекращение договора и дату.
2. Вернуть [сумма] руб. по [банковские реквизиты] в предусмотренный договором срок. Расчёт по указанной формуле [расчёт по договору].
3. При ином расчёте указать условие договора и подтверждения удержаний.
Приложения: [перечень приложений].
[дата] [подпись] [ФИО]
Что приложить
- Полис, вручённые правила и условие возврата.
- Платёж премии.
- Договорный расчёт возврата.
Что делать, если не ответили
При отказе предъявите конкретную денежную претензию. Сам отказ от полиса не означает автоматического полного возврата премии.
Актуально на 09.10.2026. Шаблон не заменяет консультацию.
Источники
- ГК РФ, часть вторая, от 26.01.1996 № 14-ФЗ; ст. 958 п. 1–3; редакция 24.06.2025; изменения от 09.06.2026. видел сам, 09.10.2026. Текст нормы
- ГК РФ, часть вторая, от 26.01.1996 № 14-ФЗ; ст. 943 п. 1–4; редакция 24.06.2025; изменения от 09.06.2026. видел сам, 09.10.2026. Текст нормы
- Федеральный закон от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг»; ст. 15 ч. 1–4; редакция 28.12.2025. видел сам, 09.10.2026. Текст нормы
- Федеральный закон от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг»; ст. 16 ч. 1, 1.1, 2, 4–6; редакция 28.12.2025. видел сам, 08.10.2026. Текст нормы
- Федеральный закон от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг»; ст. 25 ч. 1–4; редакция 28.12.2025. видел сам, 09.10.2026. Текст нормы
- Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»; ст. 6.2 п. 1–7; редакция 04.08.2026; вступившие в силу изменения — 01.09.2026. видел сам, 09.10.2026. Текст нормы
- ГК РФ, часть первая, от 30.11.1994 № 51-ФЗ; ст. 196 п. 1; редакция 10.06.2026. видел сам, 08.10.2026. Текст нормы
- ГК РФ, часть первая, от 30.11.1994 № 51-ФЗ; ст. 200 п. 1, 2; редакция 10.06.2026. видел сам, 08.10.2026. Текст нормы
- ГК РФ, часть первая, от 30.11.1994 № 51-ФЗ; ст. 165.1 п. 1; редакция 10.06.2026. видел сам, 08.10.2026. Текст нормы
- НК РФ, часть вторая, от 05.08.2000 № 117-ФЗ; ст. 333.16 п. 1; редакция 04.08.2026; вступившие в силу изменения — 01.10.2026. видел сам, 08.10.2026. Текст нормы